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Create a Workers' Compensation Claim

There are three different ways for you to provide us information about a Claim for Compensation for a Work Related Injury or Occupational Disease (DWC Form-041):

  1. Complete an interactive form and send it to us.
  2. Use the web-enabled form below.
  3. Call the Division at 1-800-252-7031 to have a paper copy of the DWC Form-041 mailed to you.

Beneficiaries of an employee who died from a work-related injury or illness or occupational illness may file a DWC Form-042, Beneficiary Claim for Death Benefits, with TDI-DWC. This form is available on the TDI website at http://www.tdi.texas.gov/forms/dwc/dwc042benclm.pdf or you may call the number above to have a paper copy mailed to you. Acrobat Reader (PDF): PDF documents best viewed with Adobe Acrobat Reader 7.0 or better.

Para Crear una Reclamación de Compensación para Trabajadores

Existen tres diferentes formas para que usted nos proporcione información sobre el Reclamo del Empleado para Compensación por una Lesión Relacionada con el Trabajo o Enfermedad Ocupacional (Formulario DWC-041):

  1. Complete el formulario interactivo y envíenoslo.
  2. Utilice el formulario en Internet que se muestra abajo.
  3. Llame a la División al teléfono 1-800-252-7031 para que le envíen por correo postal una copia del Formulario DWC-041.

Los beneficiarios de un empleado que murió a causa de una lesión, enfermedad o enfermedad ocupacional relacionada con el trabajo, pueden presentar el Formulario DWC-042, Reclamación del Beneficiario para Obtener Beneficios por Causa de Muerte, ante TDI-DWC. Este formulario está disponible en el sitio Web de TDI en http://www.tdi.texas.gov/forms/dwc/dwc042sbenclm.pdf o usted puede llamar al número que aparece en la parte de arriba para que le envíen una copia impresa por medio de correo postal. Acrobat Reader (PDF): Los documentos en formato PDF se ven mejor con Adobe Acrobat Reader 7.0 o superior.


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This page begins the creation of a workers' compensation claim with DWC. You must select either English or Spanish. TXCOMP will display all data entry pages and help pages in the language selected and will record your information exactly as provided, without translation.
(Esta página inicia la creación de una reclamación de compensación para trabajadores con DWC. Usted debe seleccionar ya sea inglés o español. TXCOMP mostrará todas las páginas de entrada de datos y las páginas de ayuda en el idioma seleccionado y se registrará su información exactamente como sea proporcionada, sin traducción.)
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